A WHO a szülésről

WHO (Egészségügyi Világszervezet) ajánlása a normális szülésre vonatkozóan

A WHO 1999-ben gyakorlati kézikönyvet adott ki a normális szülés alatti ellátásról, megvizsgálta a legáltalánosabban alkalmazott szülészeti beavatkozások mellett illetve ellen felmerülő bizonyítékokat, és ezek alapján ajánlást fogalmazott meg. Az ajánlást négy kategóriában fogalmazta meg: (kivonat)

"A" kategória: bizonyíthatóan hasznos

Szülési terv készítése a várandósság alatt, és ismertetése azokkal, akik a szülésen rész vesznek/vehetnek.
A várandósság kockázatának felmérése a gondozás során minden (orvossal, védőnővel való) találkozáskor.
A nő fizikai és érzelmi állapotának folyamatos figyelemmel kísérése a vajúdás és a szülés alatt.
Ital felajánlása a vajúdó és a szülő nőnek.
A szülés helyszínének megválasztása a nő megalapozott döntése által.
A lehető legkevesebb beavatkozás által a nő biztonságérzetének és önbizalmának megtartása.
A nő magánszférájának tiszteletben tartása a szülés helyszínén.
A szülő nő empatikus támogatása a szülés alatt.
Tiszteletben tartani az anya döntését arra vonatkozóan, hogy ki legyen jelen a szülésnél.
A nő ellátása információval az ő igénye szerint.
Non invazív (nem behatoló), gyógyszermentes fájdalomcsilapítási módszerek a vajúdás alatt (masszázs, relaxáció)
Magzati szívhang ellenőrzése időnként.
Szabadon választott testhelyzet, szabad mozgás egészen a gyermek megszületéséig.
A szülő nőt arra bíztatni, hogy ne fekvő pozícióban vajúdjon ill. szüljön.
Oxitocin használata a lepényi szakban olyan nőknél, akiknél vérveszteség kockázata áll fenn.
A köldökzsinór steril körülmények közötti elvágása.
A baba megvédése a kihűléstől.
Korai közvetlen bőrkontaktus az anya és a baba között, a szoptatás megkezdésének támogatása a szüléstől számított egy órán belül, a WHO irányelveinek megfelelően.
A magzatburok és a lepényszövet rutinszerű vizsgálata a lepény megszületése után.

"B" kategória: nyilvánvalóan káros, vagy hatástalan, megszüntetendő

Rutinszerű beöntés.
Fanszőrzet rutinszerű borotválása.
Intravénás infúzió rutinszerű alkalmazása a vajúdás és a szülés alatt.
Intravénás kanül rutinszerű behelyezése megelőzésként.
Háton fekvő helyzet rutinszerű alkalmazása a vajúdás alatt.
Végbélen keresztüli vizsgálat.
Röntgenes medencemérés.
Oxitocin adagolása (a baba megszületése előtt) olyan módszerrel, melynek során a hatások nem ellenőrizhetőek.
Kőmetsző pozíció alkalmazása a szülés alatt, kengyellel vagy anélkül.
Hosszan kitartott, irányított nyomás a kitolási szakban.
Hüvelyfalak masszírozása és nyújtása a kitolási szakban.
Szájon át adagolt ergometrin használata a lepény megszületése előtt a vérzés megelőzése érdekében.
Injekcióban adagolt ergometrin rutinszerű használata a lepény megszületése előtt.
A méhüreg rutinszerű kimosása szülés után.
A méhüreg rutinszerű, kézzel való ellenőrzése (betapintás) a szülés után.

"C" kategória: kérdéses eljárások (elővigyázatosan használandó, amíg további kutatások nem rendezik alkalmazhatóságuk kérdését

Gyógyszermentes fájdalomcsillapítás, mint például gyógynövények, vízben vajúdás, bőr elektromos stimulálása.
Rutinszerű burokrepesztés a tágulási szak korai fázisában.
A nő hasára gyakorolt nyomás a kitolás alatt.
Rutinszerű gátvédelem, illetve a magzat fejének vezetésére irányuló műfogások a születés pillanatában.
Oxitocin rutinszerű adagolása, a köldökzsinór kontrollált húzása.
A köldökzsinór korai elszorítása.
A mellbimbók ingerlése a lepényi szak során a méhösszehúzódások erősítése céljából.

"D" kategória: olyan eljárások, amelyeket gyakran helytelenül alkalmaznak

A vajúdó korlátozása abban, hogy egyen vagy igyon a vajúdás és a szülés során.
Gyógyszeres fájdalomcsillapítás.
Fájdalomcsillapítás epidurális érzéstelenítéssel.
A magzat műszeres monitorozása.
Maszk és steril köpeny viselése a szülés kísérése során.
Ismételt vagy gyakori hüvelyi vizsgálat, különösen akkor, ha ezt többen végzik.
A vajúdás és a szülés gyorsítása oxitocinnal.
A nő más szobába való átszállítása a kitolási szak kezdetén.
Húgyhólyag-katéterezés.
A méhszáj teljes vagy közel teljes eltűnését követően arra bíztatni az asszonyt, hogy nyomjon akkor, amikor ő maga még nem érez nyomási ingert.
Meghatározott időtartamú kitolási szakhoz való merev ragaszkodás (például egy óra), akkor is, ha az anya és a magzat állapota jó és a szülés halad.
Műtétes szülésbefejezés (fogóműtét, vákuumextrakció, császármetszés)
Gyakori vagy rutinszerű gátmetszés.
A méhüreg kézzel való ellenőrzése a szülés után.

forrás: Wikipédia

http://hu.wikipedia.org