A szülés fázisai
Ahhoz, hogy a baba megszülthessen a méh és a méhnyak több változáson megy keresztül:
- A méhnyak az eddigi hátsó helyzetéből előre dől és egyre rövidebb lesz.
- A méhszáj „éretté” válik.
- A méhszáj „eltörlődik”, eltűnik.
- A méhszáj tágulni kezd.
- A baba feje befordul, beékelődik és elindul lefele.
-
A baba átjut a medencén és kiszabadul a szülőcsatornán keresztül. (A babának kétszer is meg kell fordulnia, hogy kiszabaduljon: először még a méhen belül fordítja fejét a farcsont felé, mert csak ebben a pozícióban fér ki a medencén, majd mégegyszer elfordítja a fejét, amikor az már kibújt, hogy helyet csináljon a vállaknak. Hozzá kell tenni, hogy a baba feje képlékeny, mert még nem keményedett meg a koponyacsont, ezért könnyedén alkalmazkodik a medence formájához, és néhány nap mulva ismét szép kerek kobakkal büszkélkedik. A medence csontjai is elmozdulnak, hogy tágabb kijáratot bizosítsanak az újszülöttnek.)
Ezek a változások sokáig tarthatnak, ezért tapasztalhatsz előfájásokat már hetekkel a szülés előtt, és mégsem lesz belőlük vajúdás. A folyamat viszont elkezdődik, a fájások nem hiábavalók, ugyanis hozzájárulnak a méh és a méhszáj felkészüléséhez.
Vajúdásról tulajdon képpen csak akkor beszélünk, amikor már elkezdődött a tágulás.
De lássuk, mi minden történik még előtte:
Először is a méhnyak, amely eddig egyenesen lefele tekintett, kissé előredől, a has felé. Az előfájások ugyan nem eredményeznek tágulást, de abban segítenek, hogy a méhnyak a helyes pozícióba kerüljön.
Közben a méhszáj „megérik”, ami azt jelenti, hogy megpuhul, lazává válik. Így könnyebben fog tágulni, mint egy „éretlen” feszes és kemény méhszáj. Nyomd meg az orrod hegyét, majd érintd meg az ajkad és máris láthatod a különbséget a kettő között.
Az „eltörölt”, vagy eltünt méhszáj azt jelenti, hogy a hosszú méhnyak lassan egyre rövidebb és rövidebb lesz, míg végül nem is marad konkrét „nyak”, csak maga a még zárt méhszáj.
|
A hosszú méhnyak egyre rövidebb lesz, míg végül teljesen elsímul és tágulni kezd
|
 |
|
Hosszú méhnyak nyákdugóval a vajúdás előtt
|
Érett, elsímult méhszáj, kis tágulással
|
|
 |
|
Most már szabad az út, kezdődhet a tágulás! Egy centi, két centi, három centi... TÍZ centi! És már kinn is a baba!
|
Az összehúzódások lefele tólják a babát, és tágítják a méhszájat.
|
A méhszáj kétujjnyi tágulásnál.
|
Teljes, tíz centis tágulás. A baba feje hamarosan kiszabadul a méhből.
|
 |
 |
|
Az aki éretlen és hátsó fekvésű méhszájjal kezdi a vajúdást, számíthat rá, hogy tovább fog tartani, hiszen nem várható komoly tágulás, amig a méhszáj fel nem készült a feladatra.
Első szülők esetében átlagosan 10-12 óráigtart amíg megölelhetik a kisbabájukat (lehet sokkal rövidebb, de sajnos sokkal hosszabb is ennél), második alkalommal általában gyorsabb a vajúdás és a méhszáj is gyorsabban „elvégzi a dolgát”.
Természetesen ezek a változások nem határolódnak el egymástól, hanem teljes összhangban történnek meg. Minden szülés más, így aztán nem lehet egy pontos menetrendet meghatározni. Van akinek napokig tart, amíg a méhszája felkészül a szülésre és a tágulásra, van aki hirtelen három-négy centis tágulásnál találja magát. Vannak hosszan vajúdó nők, de van olyan is, aki hosszú első szakasz után négy centiről hirtelen nyoc centire ugrik. Sőt, sokan úgy szülnek, mint a gyorsvonat.
Nem lehet tudni, hogy te milyen vajúdást fogsz ki, de testtel és lélekkel segítheted a folyamatot.
Ha a méh készen áll a baba távozására, a medence veszi át a főszerepet. A babának át kell jutnia a medence szűk alagútján, ehhez pedig pontos helyezkedésre van szükség, és a medence ízületeinek a tágulására.
|
A medence
|
A leereszkedés fázisai
|
A fej átjut a medence szűk nyílásán.
|
 |
 |
|
Ha kicsit részletesebben követjük nyomon az eseményeket, akkor a következő szakaszokra oszthatjuk a vajúdást:
(Felkészülési szakasz, vagy „elővajúdás”) – Első szakasz (amely csendes szakaszból, aktív szakaszból és átmeneti szakaszból áll) – Második szakasz („szélcsend”, leereszkedés a szülőcsatornába, tetőzés és megszületés) – Harmadik szakasz (a méhlepény megszületése) - Negyedik szakasz (azonnali gyermekágy)
A Felkészülési szakasz – természetes jelenség, de még nem számít vajúdásnak
Az az időtartam, amelyben szabályos időközönként (vagy össze-vissza) fájások jelentkezenk, de ezek nem fejlődnek (vagyis nem kerülnek közelebb egymáshoz és nem nő az intenzitásuk és a hosszuk). Nem okoznak tágulást, de érlelik és helyes pozícióba tólják a méhszájat. Ez a szakasz néhány órától 24 vagy több óráig is tarthat.
Sokszor az anyuka észre sem veszi ezt a fázist, mert az összehúzódások nem fájdalmasak, még nem erősek, sokszor nem is érezhetőek.
A legjobb, ha nem is foglalkozol az összehúzódásokkal, nyugodtan végezd a napi teendőidet, lehetőleg pihend jól ki magad. Ehetsz, ihatsz kedved szerint. Sokszor a felkészülési szakasz le is állhat, nem biztos, hogy vajúdás lesz belőle. A hosszú felkészülési szakasz teljesen normális és gyakori. Ha egyszer beindul a valódi vajúdás, az a felkészülési fázis hossza ellenére, a megszokott ütemben fog haladni.
A legnagyobb kihívása a hosszú felkészülési szakasznak az, hogy az anyuka megőrizze a nyugalmát. El kell fogadni ugyanis, hogy semmi rendkívüli nem történik, a méhszájnak fel kell készülnie mielőtt tágulni kezd. A hosszú ideig tartó rendszertelen, vagy akár rendszeres, de nem fejlődő fájások nem jelentenek semmi rosszat, csupán türelem kérdése és elkezdődik a tágulás.
Ritkán előfordulhat, hogy az előfájások nagyon fájdalmasak, sőt, igen gyakoriak, de ennek ellenére nem fejlődőek. Sokszor erős hátfájással is járhatnak. Ilyen esetekben valószínű, hogy a baba nincs jó pozícióban. Segíthet, ha 5-15 összehúzódást négykézláb, az felsőtested leengedve töltesz. Ez lehetővé teszi, hogy a baba kiszabaduljon a rossz helyzetéből és később újra beékelődhessen a helyes testhelyzetben.
Egy másik lehetőség a fájdalmas előfájások megoldására, különösen, ha erős hátfájással párosul, ha az anyuka fájás közben megemeli a pocakját berogyasztott lábakkal. Ezzel jobb pozícióba segítheti a magzatot.
Erős hátfájáskor nagyon jól esik, ha kéznél van egy partner, aki ellennyomással, vagy masszázzsal segít.
Ha sehogysem változik a helyzet, sokszor beválik a kellemes langyos fürdő (ha még nem repedt meg a burok) vagy a zuhany. A meleg víz ugyanis ellazít, csökkenti a fájásokat, sőt lehet, hogy le is állítja azokat. Ilyen esetben nem is baj, hiszen talán jobb, ha máskor, újult erővel kezdődik újra el, és gyorsabban is halad, mint egy fáradt és elcsigázott anyuka.
1. Az első szakasz – A tágulás kezdetétől egészen a teljes, tíz centis tágulásig tart
a) Csendes szakasz (3-4 cm tágulásig)
Valójában most kezdődik a vajúdás, vagyis most kezd tágulni a méhszáj.
A fájások fejlődnek, vagyis hosszabbak, erősebbek lesznek és közelítenek egymáshoz.
Elképzelhető, hogy enyhe véres folyást tapasztalsz, 12% -ban ilyenkor folyik el a magzatvíz, vagy megreped a magzatburok.
A fájások elég erősek ahhoz, hogy ne legyen könnyű közben járkálni, vagy beszélni mikor tetőzik.
A csendes szakasz 3-4 cm tágulásig tart, és mint ahogy a neve is sugallja, még könnyű megbírkózni vele. Nincs szükség különösebb módszerre, vagy légzéstechnikára, hogy elviseld a fájásokat. Nyugodtan tevékenykedhetsz, sétálhatsz (azért túl messze ne menj!), de ne fáraszd túl magad. Ehetsz és ihatsz is, de lehetőleg könnyű ételt. Ne legyen túl zsíros, vagy fűszeres, nehogy rosszúllétet okozzon.
Mivel az elején még nem túl gyakoriak az összehúzódások (legfeljebb 10-20 percesek és 30-45 másodpecig tarthatnak), és nem is túl erőssek, ha éjszaka veszed őket észre, próbálj meg tovább aludni, mert később szükséged lesz az energiára.
Amit tapasztalhatsz:
- fájások, amikkel könnyen boldogulsz
- fájdalom a hát alsó részén
- lazább széklet
- véres, vagy bő folyás
Amit tehetsz:
- tevékenykedsz és járkálsz, közben sokat pihensz
- ellenörzöd, hogy készenáll-e a kórházi csomagod
- ringatózol egy hintaszékben, zenét hallgatsz
- megnézel a pároddal egy vicces filmet
- könnyű harapnivalót eszel és iszol, amennyi jól esik
- gyakran mész vécére
- megpróbálod jól érezni magad
- néha méred a fájásokat és a közöttük eltelt időt
A fájások mérése
|
Hány percesek a fájásaid?
- a fájás elejétől mérd az időt a következő fájás elejéig.
Milyen hosszúak a fájásaid?
- a fájás elejétől mérd az időt addig, amíg abba nem marad a fájdalom.
|
 |
A csendes szakasz végén már elég erőteljes fájásokra számíthatsz, amelyek 5-6 percesek (ekkor tartasz kb. 3-4 cm tágulásnál).
Álltalában ilyenkor javasolják, hogy hívd az orvosod és induljatok el a kórházba.Az orvos meg fogja kérdezni, hogy mennyi ideig tartanak az összehúzódások, milyen gyakran jönnek, és azt, hogy megrepedt-e a burok.
Előzőleg nem árt megbeszélni vele, hogy mikor jelentkezzél, mikor javasolja, hogy kórházba menj. Ugyanakkor jó tisztában lenni a legrövidebb és legbiztonságosabb kórházba vezető útvonallal, a kórház előtti parkolási lehetőségekkel, és azzal, hogy hol kell jelentkezned. Ilyenkor még elvégzik a szükséges papírmunkát, felveszik az adataidat, megvizsgálnak, majd elhelyeznek egy vajúdó szobában, ahol már nyugodtabb körülmények között folytatódhat a vajúdás.
b) Aktív szakasz (4-től 8, vagy 9 cm tágulásig)
Amikor a fájások intenzívebbé válnak, 30-60 másodpecig tartanak, és négy, vagy annál kevesebb percenként követik egymást, beléptél az aktív szakaszba. Ilyenkor már embert próbáló feladat megbírkózni az összehúzódásokkal. Most következik a nehéz munka rész, amikor igazán szükséged lesz a tanult légzés és relaxációs technikákra.
A baba feje hátsó fekvésbe helyezkedik, mert így könnyebben átjut a medencén. A méhszáj ekkorra már előre dőlt, teljesen érett és elsimult. Álltalában 4-5 centi körül felgyorsulnak az események, mivel már nem áll ellent a feszes és éretlen méhszáj.
Amit tapasztalsz:
- fájások, amelyek gyakoriak és egyre jobban igénylik a figyelmedet
- társaságra és segítségre vágysz
- magadba fordulsz, kevésbé érdekel az evés, ivás, vagy a társalkodás
Amit tehetsz:
- változtass gyakran testhelyzetet
- sétálj és pihenj sokat (a bal oldaladra feküdj)
- ringatózhatsz hintaszékben
- relaxálj, lazíts, lélegezz mélyeket
- keress magadnak megnyugtató rituálét és csak akkor cseréld le egy másikra, ha már nem hatásos
- igyál, ha szomjas vagy
- menj gyakran a vécére
Az elhúzódó aktív szakaszt szinte minden esetben a baba alkalmatlan fekvésével magyarázzák. Ha a baba nem ékelődik be, vagy nem fordul be megfelelően, akkor a vajúdás menete lelassulhat, illetve nem fejlődik kellő képpen. Alábbhagyhatnak a fájások, sőtt ritkulhatnak is. A legnagyobb kihívás, ha a fájdalmat haladás nélkül kell elviselni. A kulcsszó ebben az esetben is a türelem.
Pozícióváltással segítheted a baba befordulását. (járkálás, lassú ringatózás, tánc, négykézláb állás, egyik lábbal egy széken, a másikkal pedig a földön ringatózni.
Hátfájás ellen remek az erőteljes ellennyomás, a térd nyomása ülve, a medence ringatása, vagy hideg és meleg borogatás.
c) Az átmeneti szakasz (8-tól 10 cm tágulásig)
A legnehezebb, de legrövidebb része a vajúdásnak. Ekkor a fájások erősek, már 90-120 másodpercig is tarthatnak, és csak 30-60 másodperc marad közöttük a pihenésre. Ezek a fájások felyezik be a tágulás folyamatát, úgyhogy kitartás, már nem kell sokáig bírni! Hét-nyolc centinél tetőznek a fájások, kis időn belül enyhülést fogsz tapasztalni.
Amit tapasztalhatsz:
- hosszú és erős fájások, esetleg alsó hátfájás a farcsont körül
- hullámokban forróság önthet el
- reszketés, esetleg rosszullét
- alsó nyomás és feszülés érzése, amint a baba egyre lennebb préselődik
- megreped a magzatburok (a burok egyébként bármelyik fázisban megrepedhet)
- stresszes fázis, igénybe vesz fizikailag és pszichésen is
- könnyű elveszteni az önuralmat, kételkedhetsz magadban, hogy bírod-e még... És bírni fogod, mert ennél fájdalmasabb már nem lesz, és nem tart sokáig!
Amit tehetsz:
- keress kényelmes testhelyzetet
- lazíts a fájások között
- koncentrálj a légzésedre: legyen lassú és mély a fájások között és kicsit gyorsabb, de egyenletes a fájások alatt.
- keress olyan relaxációs technikát, amely most is segít és ismételd minden fájás alatt (a relaxáció, ritmus és rituálé segítségével őrizd meg a nyugalmadat).
- gondolj arra, hogy mindjárt jobb lesz és hamarosan a kitolási szakasz következik.
Ha ingert érzel, hogy nyomjál, de az orvosod arra kér, hogy még tartsd vissza:
- emeld kicsit a magasba a medencédet
- ne tarsd vissza a lélegzeted
- képzelj el egy lufit az arcod előtt, amit megpróbálsz elfújni magadtól
2. Második szakasz – A teljes tágulástól a baba megszületéséig tart.
a) Szélcsend
Nem mindenki tapasztalja, de előfordulhat, hogy kissé alábbhagynak a fájások a korai második szakaszban. A baba feje kicsusszant a méhből a szülőcsatornába és a méhnek kis időre van szüksége, amíg a keletkezett űrt kitölti és folytatni tudja a popsi és a végtagok kitolását.
Ez a néhány perc remek alkalom a pihenésre. Amint a méh alkalmaszkodott az új viszonyokhoz, és újra kezdi az összehúzódásokat, erős székelési ingert fogsz érezni. Ezek már a tolófájások!
b) Leereszkedés a szülőcsatornába
A fej egyre lejjebb kerül és már látszik a hüvelynyílásban. A nyomási inger nagyon erős.
Ha már nyomhatsz, sokkal jobban fogod érezni magad, hiszen végre aktívan részt vehetsz a babád világra hozásában.
A fájások alatt nyomunk, a fájások között pedig pihenünk.
Ha jön a tolófájás, nagy levegőt veszel és teljes erődből nyomsz, amíg kényelmesen tart a levegőd. Ez nagyjából 6-7 másodperces nyomást jelent. Ekkor újra nagy lélekzetet veszel és ismét teljes erődből nyomsz. Addig ismétled, ameddig tart a fájás, majd megpihensz.
A székelési ingert azzal magyarázzák, hogy a baba feje nyomást gyakorol a végbélre, amint nekifeszül.
A tolófájásokat nem mindenki egyformán érzi. Van aki erős, leküzdhetetlen késztetést érez, hogy nyomjon, van aki csak enyhe nyomási ingert érez, egyesek pedig egyáltalán nem tapasztalnak tolófájást.
A fájdalomcsillapítók többnyire nem csak a fájdalmat, de a tolófájást is csökkentik, így az anyuka kevésbé hatékonyan nyom. Az orvos segítségére természetesen számítani lehet, ilyenkor minden utasítását követni kell.
c) Tetőzés és megszületés – a baba feje nekifeszül a gátnak, és megszületik
Nagyon rövid szakasz, csak néhány fájást tart, ha hatékonyan nyomsz.
A legtöbben nagyon lelkesek ebben a fázisban és mindent beleadnak, hogy végre kibújjon a kisbabájuk. A gátnak van egy védekező eljárása, mi szerint annyira érzéketlenné válik, hogy nem érzel semmi fájdalmat, mialatt kiszabadul a fejecske. Persze sajnos nem mindenki ilyen szerencsés, néhány pillanatig érezhetsz feszülést a gát körül. Sokan „tűzgyűrűnek” írják le az érzést. Ez már jó jel, rögtön kint is van a baba feje. Utána gyors fordulat és szinte észre sem veszed, amint kicsusszan a kis test.
Abban esetben, ha a gát nem tágul megfelelően, hogy kiengedje a baba fejét, a legtöbb orvos nem várja meg, hogy magától beszakadjon, akár több helyen is, hanem rövid, haránt irányú vágást ejt a gáton. Így utat nyit a babának és védi a gátat az erős szövetsérüléstől.
Az eljárás körül lázas viták folynak, de sem ellene, sem pedig mellette nem szólnak mindent elsöprő érvek. A legtöbb, amit ilyen esetben tehetnek, az a gátvédelem, vagyis mindent megtenni azért, hogy ne sérüljön meg a gát. Az ebben gyakorlott orvosok szép eredményeket érnek el, már első szülő anyukáknál is.
Magát a vágást többnyire észre sem veszi a kismama, és néhány napon belül a vele járó kellemetlenségek is enyhülnek. (Gátsebre, akár mesterséges, akár természetes repedés eredménye jó hatással van néhány borogatás, lásd a Gyógynövények felyezetben.)
3. Harmadik szakasz – a méhlepény megszületése
A méhlepény néhány percel a kisbaba megszületése után leválik a méh faláról és kilökődik.Minden esetben gondosan átvizsgálják, nehogy a méhben maradjon egy darabkája, mert az súlyos fertőzéshez vezethet.
A nem hivatalos negyedik szakasz a szövetrepedések összeöltése lenne a méhszájon és a gáton, ha szükséges. De ez már nem fog különösen foglakoztatni, hiszen végre láthatod a kisbabádat!!!