Orvosi beavatkozások szülés közben
A nő kórházi rutin előkészítése helyenként változik.
Gyakori a:
- a szeméremtályék leborotválása
- beöntés
- szülőköpeny
- monitorizálás
- szülőasztal
 |
| Az 1800-as években csak bábák, rokonok vagy szomszédok segítettek a vajúdó nőnek |
Szülést megindító és tágulást gyorsító eljárások
- Burokrepesztés
- Oxitocin
- Kálcium
- Prosztaglandinos kúp, vagy hormontartalmú zselé, amély kitágítja a méhszájat
A burokrepesztés
1. Spontán burokrepedés.
A magzatburok gyakran megreped a szülés megindulása előtt is, ezt idő előtti burokrepedésnek nevezik. Gyakran fordul elő melegfront előtt, többedszer szülőnél. A burok megrepedése után a szülés általában megindul. Megrepedhet a burok a szülés közben is, ha ez a tágulási szakban következik be, korai burokrepedésnek nevezzük. A tapasztalatok szerint korai burokrepedés után a szülés menete, a méhszáj tágulás felgyorsul, a szülés gyorsabban zajlik le.
Néha a burokrepedés csak közvetlenül a magzat megszületése előtt, a kitolási szakban következik be, ezt késői burokrepedésnek nevezik.
Az is előfordulhat, hogy a burok nem reped meg és az újszülött "burokban születik". Ezt általában szerencsés jelnek tartják, pedig veszélyes, mert, ha az így született magzatról nem fejtjük le gyorsan a burkot, az újszülött megfulladhat.
2. Művi burokrepesztés.
Ha az álló burkot a szülész (bába) repeszti meg. Oka lehet:
Szülésindítás:
Előfordul, hogy valamilyen anyai vagy magzati betegség miatt a szülést meg kell indítani. Ennek egyik eszköze a burokrepesztés, mert utána a szülés általában megindul. Ez nem mindíg elég ahhoz, hogy jó tempóban haladjon, ezért gyógyszerrel, általában oxytocin adásával lehet a jó fájástevékenységet kialakítani.
A művi burokrepesztés leggyakoribb formája, hogy a burkot a szülész a tágulási szakban végzi el. Ennek hatására a szülés, éppúgy mint korai burokrepedés esetén, általában felgyorsul, hamarabb zajlik le. Itt is van lehetőség oxytocin infuzóval a szülés további siettetésére. Orvosi indikációja akkor van, ha a szülés nem halad a kívánatos tempóban (fájásgyengeség), ami azzal a veszéllyel jár, hogy a szülés elhúzódása miatt a magzat nem kap elég oxigént. A fájásgyengeség másik veszélye, hogy a méh "kimerül", a szülés nem halad, vagy, ha a magzat mégis megszületik, a szülés után a lepény leválás zavara (vérzés) jelentkezik, esetleg a lepény eltávozása (eltávolítása) után erős vérzés lép fel. Mindez megelőzhető a szülés "siettetésével".
A művi burokrepesztés tehát orvosilag indokolt:
1. Kóros terhesség befejezése esetén,
2. A szülés elhúzódása - fájásgyengeség esetén
3. Ha a burok a kitolási szakig nem repedt meg, a "burokban születés" megakadályozása céljából.
Fájdalomcsillapítás szülés közben
Gyógyszeres fájdalomcsillapítás
Érzéstelenítő, nyugtató gázok
Helyi érzéstelenítés (spinális vagy epidurális érzéstelenítés)
Videó
az epidurális érzéstelenítésről
katt ide:
http://video.about.com/pregnancy/During-an-Epidural.htm
Szükség esetén teljes altatás
Gátmetszés
Videó a gátmetszésről (az élethű videóanyag felkavaró lehet) katt ide:
http://video.about.com/pregnancy/What-is-an-Episiotomy-.htm
Szülést befejező eljárások
Fogó és Vákum
Fogót vagy Vákumot a szülés utolsó fázisában, a kitolási szakban használnak, amikor a császármetszés már nem végezhető el. Javallata csaknem mindig magzati, míg a császármetszést egyaránt végezhetik anyai és magzati okból is. Ha a baba nem tud kiszabadulni a szülőcsatornából, beakad, vagy rossz pozícióba került és más módszer nem segít, akkor folyamodnak a fenti eljárások valamelyikéhez.
Császármetszés
A császármetszés nem más, mint egy életmentő műtét, abban az esetben, ha a terhesség, vagy a szülés folyamán valamilyen rendellenesség, betegség fenyegeti az anya, a magzat, esetleg mindkettő életét, egészségét, illetve ha a műtéti beavatkozással megelőzhetők előre látható szövődmények. Ha tehát rendeltetése szerint végzik el a császármetszést, akkor az valóban a fejlett technika álldásos ajándéka. Ilyenkor semmi más nem számít, csak a mama és a baba egészsége.
A következő esetekben indokolt, hogy a magzatot műtéti úton segítsék a világra:
- A magzat hüvelyi szülésre alkalmatlan testhelyzete, pl. harántfekvés, iker terhesség, vagy az anyuka medencéjéhez képest túl nagy baba.
- Magzati tressz. Ha bármi jele van annak, hogy a baba valamitől szenved a méhen belül és sürgősen ki kell onnan juttatni.
- Az anyuka magas vérnyomása.
- A méhlepény fekvése akadályozza a természetes szülést. Vagy a méhlepény idő előtt levált a méhfalról.
- Beakadt köldökzsinór. Stb.
Mivel ez egy súlyos orvosi beavatkozás, minden esetben az orvosnak kell eldöntenie, hogy indokolt-e a császármetszés.
Sajnos manapság szinte már divattá vált, sőt, sokszor a tájékozatlan anyukák maguk „választják” a természetes szülés helyett. Nagy tévedés azonban azt gondolni, hogy a császármetszés egy könnyebb útja a szülésnek. Egy műtétről van ugyanis szó, amely nem természetes folyamat, így a kockázata és a szövődményei is nagyobbak, nem is beszélve a maradandó heggekre, amelyek örök panaszforrást jelenthetnek.
Császármetszés esetén a bőrmetszés legtöbbször haránt irányú, ritkán hosszanti eseti elbírálás szerint. Életveszély elhárítása esetén legtöbbször hosszanti metszést ejtenek.
A műtét lényege, hogy a hasüreg feltárását követően a méhet borító hashártyát megnyitják, a méhnyakon harántmetszést ejtenek, majd a nyíláson keresztül kiemelik a magzatot. A méh sebét összevarrják és a sebet hashártyával fedik. A hasfalba esetenként vékony műanyag csövet helyeznek, hogy a sebváladék kiürülhessen. Ezt általában a műtétet követő 1-2. napon távolítják el. A bőrt varrattal, ritkán kapcsokkal zárják. Ezeket a 4-5. napon távolítják el. Az anyukát bekatéterezik, hogy elvezethessék a vizeletet. A katétert álltalában 12 óra múlva távolítják el, és akkor kezdhet könnyű ételeket fogyasztani. Gyakori a nagyfokú gázosodás és székelés hiánya az első napokban. Ezen segíthet az elővigyázatos séta.
 |
| A műtéti hegg három hónap elteltével |
Modern eljárás alapján csak részleges, helyi érzéstelenítést kap a kismama, így mindvégig ébren van műtét közben. Sürgőségi beavatkozás esetében gyors altatásban részesítik a kismamát és így hajtják végre az egyébként rövid, 10-15 perces műtétet. Az utána következő kozmetika, vagyis a varrás tovább tart mint a műtét maga: 30 perc is lehet.
Sajnos az érzéstelenítésnek, illetve altatásnak önmagában is több kellemetlen következménye van, gyakran szenvednek a kismamák rosszulléttől, sebfájdalomtól. Több órás megfigyelés és fekvés után, kb. 6 óra mulva kelhet fel segítséggel a friss anyuka. Az eljárás után nehezebben látja el, öleli, vagy szoptatja a babát, akire szintén hatással vannak a műtét alatt kapott gyógyszerek. A rosszullét és sebfájdalom napról napra javul majd. Mint a természetes szülés után, császármetszés után is számítani kell a lochia távozására hüvelyi úton. Az első néhány napban élénk piros vérzést fogsz tapasztalni.
Természetes szülés után a méh hamarabb nyeri vissza eredeti méretét, így kissebb a fertőzésveszély. A szoptatás alatt felszabaduló hormonok segítik a folyamatot, ezért az anyuka szempontjából is nagyon fontos császár után is hamar és gyakran mellre tenni az újszülöttet.
Mivel műtéti beavatkozásról van szó, az altatás, a fertőzésveszély és a vérrögképzőség eshetősége miatt összességében több mint háromszoros a szövődmények veszélye a vaginális szüléshez képest.
A kutatók úgy vélik, hogy a vajúdás folyamata segít felkészíteni a magzatot a méhen kívüli életre. Amellett, hogy kipréseli a folyadékot a tüdejéből, a vajúdás során olyan hormonok szabadulhatnak fel, mely a tüdő működését segítik.
A császárral világra jött újszülöttek háromszor nagyobb eséllyel halnak meg az első hónap során, mint természetes úton született társaik, derül ki a BBC által közölt amerikai kutatásból. A szerzők szerint az 5,7 millió élveszületés vizsgálatával készített tanulmány következtetése különösen annak fényében érdekes, hogy manapság egyre több nő kifejezetten kéri, hogy végezzenek rajta császármetszést.
Természetesen vannak kimondottan császáros anyukáknak szánt szoptatós testhelyzetek, és nekik kifejlesztett gyermekágyas torna is segít a gyógyulásban.
Ha bármi mód van rá, próbáld elkerülni a császármetszést. Az erről való döntést bízd az orvosodra. Ha mégis elkerülhetetlen a beavatkozás, ne csüggedj! Nem szabad személyes kudarcként felfognod, hiszen mindent megtettél. A lényeg az, hogy te és a babád egészségesek legyetek!
Társalgási téma:
Mi a véleményed az orvosi beavatkozásokról? Milyen beavatkozásokat támogatsz, és melyeket kerülnéd el feltétlenül?